Los macrólidos (fármacos inmunomoduladores) actúan sobre la transcripción del Streptococcus pneumonia, inhibiendo los factores de la misma como el factor nuclear kB y la proteína activadora 1. Estas dos disminuyen la producción de cotocinas inflamatorias y la expresión de moléculas de adhesión. Por ello, en base a estudios retrospectivos, se ha demostrado que un agregado de macrólido al betalactámico reduce la mortalidad y la morbilidad ya que se inhibe la respuesta inflamatoria.
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